Có một cơ chế rất ít người biết: khi phần mình góp trong năm đã tới một ngưỡng, phần sau đó trong năm được miễn. Nhưng nó cần giấy xác nhận, và giấy đó phải đi xin.
Cơ chế miễn đồng chi trả trong năm là gì
- Khi tổng phần mình đã góp trong một năm đạt tới một ngưỡng nhất định
- Phần đồng chi trả cho những lần khám chữa bệnh sau đó trong cùng năm được miễn
- Ngưỡng này thay đổi theo quy định
- Nên phải hỏi cơ quan bảo hiểm
- Mục thứ hai là nội dung của quyền lợi
Mục thứ ba là lý do trang này không viết ra một con số, vì con số viết hôm nay sẽ sai vài tháng sau.
Ai được hưởng cơ chế này
- Nó gắn với điều kiện về nhóm tham gia và thời gian tham gia liên tục
- Nên không phải ai cũng thuộc diện
- Cách chắc nhất là mang thẻ và biên lai tới cơ quan bảo hiểm xã hội
- Hỏi trực tiếp
- Mục đầu là hai điều kiện chính
Mục thứ ba là việc cần làm, và mang đủ hai thứ đó đi thì một buổi là xong.
Muốn được miễn thì phải làm gì
- Phải có giấy xác nhận không cùng chi trả trong năm
- Xin ở cơ quan bảo hiểm xã hội
- Không ai tự cấp giấy đó cho mình
- Nên đây là quyền lợi phải đi xin mới có
- Mục đầu là tên giấy cần nhớ
Hai mục cuối là điểm quan trọng nhất của bài, và nó đúng với rất nhiều quyền lợi khác.
Vì sao phải giữ mọi biên lai trong năm
- Vì giấy xác nhận dựa trên tổng phần mình đã góp
- Và tổng đó chứng minh bằng biên lai
- Mất biên lai là mất phần chứng minh
- Nên biên lai của cả năm nên giữ trong một chỗ
- Mục thứ ba là hậu quả rất cụ thể
Mục cuối là việc phải làm từ đầu năm, không phải làm khi đã cần giấy.
Về người điều trị nhiều đợt trong một năm
- Đây là nhóm được lợi nhiều nhất từ cơ chế này
- Vì phần góp của họ cộng dồn nhanh qua các đợt
- Nên rà lại tổng sau mỗi vài đợt
- Rà rồi thấy gần ngưỡng thì đi hỏi ngay
- Mục thứ hai là cơ chế cộng dồn
Mục thứ tư là việc đúng thời điểm, và đến sớm một tuần có khi đổi được cả một đợt.
Về người mắc bệnh mạn tính lấy thuốc hằng tháng
- Mỗi lần lấy thuốc là một phần góp nhỏ
- Cả năm cộng lại thì không nhỏ nữa
- Nhóm này rất dễ tới ngưỡng mà không ai để ý
- Nên đây là nhóm nên giữ biên lai kỹ nhất
- Mục thứ ba là chỗ mất quyền lợi âm thầm
Mục thứ tư là việc nên làm, và nó chỉ là một cái phong bì để trong ngăn tủ.
Về cách giữ biên lai cho cả năm
- Một phong bì hoặc một bìa kẹp, ghi năm ở ngoài
- Mỗi lần về từ bệnh viện thì cho luôn vào đó
- Đừng để trong ví rồi đợi sắp xếp sau
- Cuối mỗi quý xếp lại và cộng nhẩm một lần
- Mục thứ ba là chỗ biên lai thường mất
Mục thứ tư là việc mười phút một quý, và nó cho biết mình đang ở đâu so với ngưỡng.
Về việc biên lai của cả nhà tính riêng từng người
- Cơ chế này tính theo từng người, không tính theo hộ
- Nên biên lai phải xếp riêng cho từng người
- Xếp lẫn là không ai dùng được
- Một phong bì cho một người, ghi tên bên ngoài
- Mục đầu là điều nhiều nhà hiểu sai
Mục thứ ba là hậu quả của việc gộp, và nó làm công sức giữ giấy cả năm thành vô ích.
Về việc dùng giấy xác nhận ở bệnh viện
- Có giấy rồi thì trình ngay khi làm thủ tục, đừng đợi tới lúc thanh toán
- Trình ở khu tiếp nhận và nhắc lại ở bộ phận thu ngân
- Mang bản chính và một bản chụp
- Giữ giấy cho tới hết năm, đừng để lẫn với giấy của đợt
- Mục đầu là thời điểm đúng
Mục cuối là việc nhỏ mà cần, vì giấy này dùng cho cả năm chứ không cho một đợt.
Về việc hỏi lại đầu mỗi năm
- Cơ chế này tính theo năm, nên sang năm mới là bắt đầu lại
- Đầu năm thì đổi phong bì và ghi năm mới
- Đầu năm cũng là lúc nên hỏi lại điều kiện có gì đổi không
- Một cuộc gọi tới cơ quan bảo hiểm là đủ
- Mục đầu là điều cần nhớ
Mục thứ ba là câu hỏi đáng đặt hằng năm, vì quy định có lúc thay đổi.
Biết trước thì hỏi được, biết sau thì chỉ còn trả
- Đây là bài rõ nhất của nguyên tắc đó trong cả chuyên mục
- Giữ biên lai từ đầu năm là biết trước
- Biết vào tháng cuối năm thì biên lai đã mất, và quyền lợi mất theo
- Không có cách nào xin lại biên lai của những lần đã qua
- Mục cuối là chỗ không xoay được
Mục thứ hai là việc rẻ nhất trên trang này, và nó chỉ là một cái phong bì.
Hỏi ai — và ở đâu trong bệnh viện
- Điều kiện được miễn và ngưỡng hiện hành: cơ quan bảo hiểm xã hội
- Xin giấy xác nhận không cùng chi trả: cơ quan bảo hiểm xã hội, mang thẻ và biên lai
- Trình giấy khi làm thủ tục: khu tiếp nhận của bệnh viện
- Áp giấy vào phần phải đóng của đợt này: bộ phận thu ngân
- Nếu chưa tới ngưỡng mà đã quá khả năng: phòng công tác xã hội
Hai mục đầu đều ở ngoài bệnh viện, và đó là lý do nhiều người chưa từng nghe tới quyền lợi này.
Dấu hiệu nên hỏi lại ngay
- Đã điều trị nhiều đợt trong năm mà chưa từng hỏi về cơ chế này
- Không biết tổng phần mình đã góp từ đầu năm là bao nhiêu
- Biên lai đang nằm rải rác nhiều chỗ
- Đã có giấy xác nhận mà phần phải đóng vẫn như cũ
- Sang năm mới mà chưa hỏi lại điều kiện
Mục thứ tư là dấu hiệu phải nói ngay tại quầy, vì có thể giấy chưa được ghi nhận vào hồ sơ.
Giấy tờ cần xin và cần giữ
- Toàn bộ biên lai phần mình đã góp trong năm, xếp riêng theo từng người
- Giấy xác nhận không cùng chi trả, bản chính và một bản chụp
- Bảng kê của từng đợt trong năm
- Xác nhận thời gian tham gia liên tục, xin ở cơ quan bảo hiểm
- Tờ ghi tay: tổng đã cộng tới đâu, cộng ngày nào
Mục đầu là thứ không xin lại được, nên nếu chỉ giữ được một thứ thì giữ nó.
Câu hỏi thường gặp
Cơ chế miễn đồng chi trả trong năm là gì?
Khi tổng phần mình đã góp trong một năm đạt tới một ngưỡng nhất định, phần đồng chi trả cho những lần khám chữa bệnh sau đó trong cùng năm được miễn. Ngưỡng này thay đổi theo quy định nên phải hỏi cơ quan bảo hiểm.
Ai được hưởng cơ chế này?
Nó gắn với điều kiện về nhóm tham gia và thời gian tham gia liên tục, nên không phải ai cũng thuộc diện. Cách chắc nhất là mang thẻ và biên lai tới cơ quan bảo hiểm xã hội hỏi trực tiếp.
Muốn được miễn thì phải làm gì?
Phải có giấy xác nhận không cùng chi trả trong năm, xin ở cơ quan bảo hiểm xã hội. Không ai tự cấp giấy đó cho mình, nên đây là quyền lợi phải đi xin mới có.
Vì sao phải giữ mọi biên lai trong năm?
Vì giấy xác nhận dựa trên tổng phần mình đã góp, và tổng đó chứng minh bằng biên lai. Mất biên lai là mất phần chứng minh, nên biên lai của cả năm nên giữ trong một chỗ.