Có hai đường để hợp đồng tư nhân tham gia vào một đợt điều trị: bệnh viện làm việc trực tiếp với bên bảo hiểm, hoặc mình ứng trước rồi nộp hồ sơ đòi lại. Đường nào thì cũng phải hỏi trước khi nhập viện.
Bảo lãnh trực tiếp là gì
- Là khi bệnh viện và bên bảo hiểm làm việc trực tiếp với nhau
- Nên phần thuộc quyền lợi được xử lý luôn
- Mà mình không phải ứng trước
- Nó chỉ có với những bệnh viện mà bên bảo hiểm có liên kết
- Mục cuối là điều kiện quan trọng nhất
Mục thứ ba là lợi ích lớn nhất, và nó đổi hẳn cách nhà mình chuẩn bị tiền.
Đường ứng trước rồi đòi lại là thế nào
- Mình thanh toán như bình thường
- Giữ đủ giấy
- Rồi nộp hồ sơ cho bên bảo hiểm để được bù phần thuộc quyền lợi
- Đường này áp dụng ở mọi nơi
- Nên nó là đường mặc định
Mục thứ hai là điều kiện sống còn của cả đường này, vì không giấy thì không hồ sơ.
Làm sao biết bệnh viện mình đến có bảo lãnh trực tiếp không
- Gọi đường dây của bên bảo hiểm và hỏi trước
- Hoặc hỏi khu tiếp nhận của bệnh viện
- Hỏi trước khi nhập viện
- Chứ đừng hỏi ở ngày thanh toán
- Vì lúc đó đã muộn
Hai mục cuối là điều đáng nhấn, vì bảo lãnh trực tiếp thường phải mở từ đầu đợt.
Vào cấp cứu thì chọn đường nào
- Cấp cứu thì điều trị trước, không chọn gì cả
- Sau khi người bệnh ổn thì gọi cho bên bảo hiểm
- Hỏi trong hạn phải thông báo là bao lâu
- Và cần giấy gì
- Mục đầu là nguyên tắc không đổi
Mục thứ ba là câu hỏi đáng nhất, và bỏ hạn thông báo là cách mất quyền lợi thường gặp.
Về việc gọi đường dây ngay trong ngày đầu
- Dù đi đường nào thì cũng gọi trong ngày đầu của đợt
- Nói rõ đang ở bệnh viện nào, vì chuyện gì
- Hỏi phải làm gì và trong bao lâu
- Ghi lại tên người tiếp nhận và mã cuộc gọi nếu có
- Mục thứ tư là việc rất ít người làm
Mục cuối là thứ có ích khi về sau hai bên nhớ khác nhau, và nó chỉ là một dòng trong sổ.
Về việc bảo lãnh trực tiếp không phủ hết
- Bảo lãnh trực tiếp xử lý phần thuộc quyền lợi, không phải cả hoá đơn
- Phần vượt giới hạn và phần ngoài phạm vi vẫn phải thanh toán
- Nên vẫn cần chuẩn bị một khoản
- Hỏi ước chừng phần mình còn phải trả
- Mục thứ hai là chỗ hay bất ngờ
Mục cuối là câu nên hỏi sớm, và hỏi được cả ở bệnh viện lẫn ở bên bảo hiểm.
Về hồ sơ cho đường ứng trước
- Hỏi trước danh sách giấy cần nộp, rồi xin đủ khi còn ở bệnh viện
- Thường gồm giấy ra viện, bảng kê, phiếu thu, đơn thuốc
- Xin bản theo đúng yêu cầu, có nơi cần bản gốc
- Xin khi còn ở đó dễ hơn xin sau nhiều lần
- Mục đầu là việc chuẩn bị
Mục cuối là lý do phải làm ngay, và nó lặp lại bài học của cả chuyên mục trước.
Về hạn nộp hồ sơ
- Hồ sơ đòi bù thường có hạn kể từ ngày ra viện
- Hỏi rõ hạn đó và đặt nhắc ngay
- Quá hạn thì phần đó mất hẳn
- Đây là khoản mất vì giấy tờ, không phải vì quyền lợi
- Mục thứ hai là việc năm giây
Mục cuối là điều đáng tiếc nhất, và nó hoàn toàn tránh được.
Về việc nộp hồ sơ rồi theo dõi
- Xin biên nhận hoặc mã hồ sơ khi nộp
- Hỏi bao lâu thì có kết quả
- Đặt nhắc để hỏi lại nếu quá thời gian đó
- Đừng nộp rồi quên, vì hồ sơ có thể thiếu giấy mà không ai gọi
- Mục đầu là việc phải đòi
Mục cuối là lý do phải theo dõi, và nó xảy ra thường hơn người ta nghĩ.
Về việc thiếu giấy thì bổ sung chứ đừng bỏ
- Hồ sơ bị yêu cầu bổ sung là chuyện bình thường
- Hỏi rõ thiếu giấy gì, xin ở đâu
- Bệnh viện cấp lại được phần lớn các giấy, trừ biên lai gốc
- Nên đừng bỏ hồ sơ giữa đường
- Mục thứ ba là điều nên biết
Mục cuối là lời khuyên gọn, và nhiều nhà bỏ hồ sơ chỉ vì thấy rắc rối.
Biết trước thì hỏi được, biết sau thì chỉ còn trả
- Hai đường trong bài này chỉ chọn được ở đầu đợt
- Sau ngày thanh toán thì chỉ còn đường ứng trước
- Và đường đó lại phụ thuộc vào giấy mình đã giữ
- Nên một cuộc gọi ở ngày đầu quyết định cả hai việc
- Mục cuối là điều đáng nhớ nhất
Mục thứ ba là chỗ nối với cả trang này, vì giấy là thứ xuyên suốt mọi chuyên mục.
Hỏi ai — và ở đâu trong bệnh viện
- Bệnh viện này có bảo lãnh trực tiếp không: đường dây bên bảo hiểm, hoặc khu tiếp nhận
- Hạn thông báo và hạn nộp hồ sơ: đường dây bên bảo hiểm, hỏi ngày đầu
- Danh sách giấy cần cho hồ sơ: đường dây bên bảo hiểm
- Xin các giấy đó: khoa điều trị và bộ phận thu ngân, xin khi còn ở bệnh viện
- Nếu phần phải ứng trước vượt khả năng: phòng công tác xã hội
Mục thứ hai và thứ ba nên hỏi trong cùng một cuộc gọi, và ghi lại ngay khi nghe.
Dấu hiệu nên hỏi lại ngay
- Đã nhập viện mà chưa gọi cho bên bảo hiểm
- Không rõ hạn thông báo là bao lâu
- Sắp ra viện mà chưa hỏi danh sách giấy cần nộp
- Nộp hồ sơ mà không có biên nhận hay mã hồ sơ
- Quá thời gian được hẹn mà chưa có kết quả
Mục thứ ba là dấu hiệu gấp nhất, vì rời bệnh viện rồi thì xin giấy khó hơn nhiều.
Giấy tờ cần xin và cần giữ
- Giấy ra viện, bảng kê chi phí, phiếu thu, đơn thuốc — đúng loại bản mà hồ sơ yêu cầu
- Biên lai gốc, giữ riêng vì không xin lại được
- Biên nhận hoặc mã hồ sơ khi nộp cho bên bảo hiểm
- Ghi chú cuộc gọi: ngày, tên người tiếp nhận, nội dung được hướng dẫn
- Tờ ghi tay: hạn thông báo và hạn nộp hồ sơ, kèm ngày phải làm
Mục cuối là tờ giữ cho mình không trượt hạn, và trượt hạn là cách mất quyền lợi phổ biến nhất ở chuyên mục này.
Câu hỏi thường gặp
Bảo lãnh trực tiếp là gì?
Là khi bệnh viện và bên bảo hiểm làm việc trực tiếp với nhau, nên phần thuộc quyền lợi được xử lý luôn mà mình không phải ứng trước. Nó chỉ có với những bệnh viện mà bên bảo hiểm có liên kết.
Đường ứng trước rồi đòi lại là thế nào?
Mình thanh toán như bình thường, giữ đủ giấy, rồi nộp hồ sơ cho bên bảo hiểm để được bù phần thuộc quyền lợi. Đường này áp dụng ở mọi nơi, nên nó là đường mặc định.
Làm sao biết bệnh viện mình đến có bảo lãnh trực tiếp không?
Gọi đường dây của bên bảo hiểm và hỏi trước, hoặc hỏi khu tiếp nhận của bệnh viện. Hỏi trước khi nhập viện chứ đừng hỏi ở ngày thanh toán, vì lúc đó đã muộn.
Vào cấp cứu thì chọn đường nào?
Cấp cứu thì điều trị trước, không chọn gì cả. Sau khi người bệnh ổn thì gọi cho bên bảo hiểm, hỏi trong hạn phải thông báo là bao lâu và cần giấy gì.